terça-feira, 28 de julho de 2009

Ainda sobre o Tratamento Restaurador Atraumático...

Muitos Brasileiros, principalmente os de baixa renda, ainda não têm acesso aos serviços odontológicos e desconhecem os cuidados e a importância da saúde oral. Este não é um problema restrito apenas aos países do 3º Mundo, mas também, é um sério problema em alguns setores dos países desenvolvidos. O número de pessoas a nível mundial que ainda sofre com lesões de cárie não tratada chega a ser absurdo.
Além da falta de informação e acesso ao serviço odontológico, ainda temos que lidar com o fator MEDO. Sim! Há muitos anos que a palavra MEDO faz parte do cotidiano do Cirurgião-Dentista, pois as cadeiras do consultório odontológico são temidas por algumas pessoas por causa do “famoso motorzinho” odontológico.
A técnica de remoção do tecido cariado com instrumentos manuais (curetas) associado ao selamento da cavidade e fissuras adjacentes com material de presa química está sendo bastante utilizado em locais onde existe a invibialização do tratamento convencional (locais sem energia elétrica, por exemplo).
A abordagem do ART é de máxima prevenção com mínima intervenção.
- Vantagens:
Baixo custo e simplicidade do equipamento
Não utiliza anestesia, praticamente indolor
Uso do CIV→adesão química ao dente→liberação de flúor→remineralização da dentina e esmalte→prevenção da recidiva de cárie
- Limitações:
Desconhecimento do seu potencial de longevidade
Falta de conhecimento profissional sobre a técnica
- Contra-indicações
Exposição pulpar
Dor
Fístula
A técnica ART, consiste basicamente em:
1. Isolamento relativo do campo operatório com rolos de algodão.
2. Abertura da cavidade com instrumento cortante manual (curetas).
3. Remoção do tecido cariado (dentina infectada), com movimentos circulares e horizontais a união esmalte dentina, com o uso de instrumentos manuais (escavadores e curetas dentinárias).
4. Dar-se-á a remoção da dentina cariada profunda até quando, sob o ponto de vista clínico, o operador julgar necessário, de modo que não ocorra a exposição pulpar e sensibilidade do paciente.
5. Limpeza e secagem da cavidade com bolinhas de algodão.
6. Condicionamento da dentina com solução de ácido poliacrílico a 10%, com bolinha de algodão, por 10 segundos. Imediatamente após lavar a cavidade pelo menos duas vezes com uma bolinha de algodão umedecida em água.
7. Secagem da cavidade com bolinhas de algodão, enquanto o auxiliar odontológico espatula o cimento ionômero de vidro seguindo as recomendações do fabricante.
8. Inserção do material restaurador CIV na cavidade com auxílio de uma espátula de inserção.
9. Remoção do excesso do material e ajuste oclusal com um instrumento cortante manual.
10. Aplicação do protetor sobre a restauração (verniz ou esmalte de unha incolor)
11. Remoção do isolamento relativo.
INDICAÇÃO DE LEITURA:

TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO PARA CÁRIE DENTÁRIA - Frecken,Jo.,E; Christopher J. Holmgren, Liv. Santos, 1ª ed.,106p.,2000 - tradução: Profra Márcia Cançado Figueiredo
TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO - Imparato, JCP, Editora Maio, 5º edição, 360p. Curitiba

Tratamento Restaurador Atraumático

A primeira vez que ouvir falar sobre o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), foi na Disciplina de Odontopediatria da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. O Dr. Antístenes Albernaz (Professor da disciplina de Odontopediatria da EBMSP/ UFBA e do Curso de Especialização em Odontopediatria-ABO) pontuou muito bem a importância desta técnica, principalmente, a sua utilização em crianças. Por diversas vezes a utilizei nos meus pequenos pacientes. Notei que, pela simplicidade da técnica, corrobora para a redução do tempo da criança na cadeira.
O ART foi desenvolvido pelo professor holandês, Jô Frencken, na década de 80. Nos anos 90, sob indicação da Organização Mundial de Saúde, foi aplicado na África, Tailândia e China, com o apoio do governo holandês e alguns fabricantes de material restaurador utilizado na técnica.
"Trata-se de uma alternativa operacional para controlar as lesões da cárie, que utiliza instrumentos manuais como as curetas de dentina, machados e enxadas, pouco utilizados na clínica convencional atualmente", explica o Dr. José Carlos Pettorofsi Imparato, professor de Odontopediatria da Fousp, Unicastelo e Unicsul e um dos estudiosos e defensores da técnica do Brasil.
Essa técnica tem sido investigada por um grupo de estudantes do programa de pós-graduação em Ciências da Saúde da Universidade de Brasília (Unb), sob orientação da professora de Odontopediatria do Departamento de Odontologia da Instituição, e mestre e doutora em Ciências da Saúde, Soraya Leal. A pesquisa vem sendo realizada desde fevereiro de 2008, em parceria entre a Unb e a Universidade de Radboud, na Holanda. Os primeiros resultados serão divulgados em 2012.
Soraya acredita que o ART possa ser largamente empregado no Serviço de Saúde Pública brasileiro e destaca que “é de suma importância que antes da adoção do procedimento como protocolo de atendimento em qualquer Unidade de Saúde, o profissional seja devidamente treinado e tenha instrumentos manuais apropriados, como o ionômetro de vidro específico para o ART. Sem isso, a chance de insucesso é muito grande”, finaliza a orientadora. Continuar lendo sobre projeto Dr. Soraia
O ART vem sendo criticado por alguns especialistas, que vêem a técnica como um "Sucateamento da Odontologia". Segundo o Dr. Imparato, as críticas não condizem com a realidade.
Existem várias dissertações de mestrado, teses de doutorado e inúmeros trabalhos que falam da importância da preservação da dentina afetada e comprovam a possibilidade de paralização da evolução da cárie quando a dentina infectada é restaurada com material que libera flúor.
O ART tem sido encarado pela própria Organização Mundial de Saúde como uma alternativa extremamente viável para populações carentes, principalmente de países em desenvolvimento, como se observa num documento recém publicado pela OMS (Basic Package for Oral Care, 2008).

- IMPORTÂNCIA
A Organização Mundial da Saúde apresentou a ART no dia 7 de abril de 1994, Dia Mundial da Saúde, ocasião que marcou o início do Ano da Saúde Bucal 1994/95.
Uma das Comissões Especiais da Federação Dentária Internacional (FDI) cumpriu a tarefa de revisar esta técnica, aprovando-a durante uma reunião em Barcelona em 1998.

domingo, 26 de julho de 2009

30% dos Brasileiros nunca foram ao Dentista

Brasil - Três em cada dez brasileiros nunca foram a um dentista. A falta de cuidados com a boca pode provocar doenças graves. Especialistas discutem num congresso medidas de prevenção. Roberta era criança quando fez, pela última vez, o que está fazendo hoje: ir ao dentista. “Deve ter uns 20 anos”, disse uma paciente. É mais tempo do que a idade de Camila. Mas as razões são semelhantes. “Contramão, tempo, falta de grana e também para marcar é difícil”, disse a recepcionista Camila de Souza, de 19 anos. Camila e Roberta descobriram que a cárie é uma doença. “Ela é causada por uma bactéria, a gente conhece a bactéria. Como que a gente controla isso? Com escovação, com remoção da placa bacteriana e colocar flúor no dente”, disse a coordenadora da Secretaria Municipal de Saúde, Márcia Torres. Mas milhões de brasileiros estão bem longe da cadeira do dentista. Segundo o Ministério da Saúde, 30% da população, quase 60 milhões de pessoas, nunca trataram dos dentes. Entre os adolescentes, 14% jamais foram ao dentista. Quase 40 milhões de brasileiros já perderam todos os dentes. O índice aumenta com a idade: três, de cada quatro idosos, não têm um único dente. E mais da metade das crianças brasileiras na faixa de cinco anos de idade têm, pelo menos, uma cárie. Alterar esses números, assim como prevenir e tentar solucionar esses problemas são temas de um Congresso Internacional de Odontologia, que acontece no Rio. Os especialistas citam uma iniciativa bem sucedida. “A adição de flúor na água, na água que as pessoas bebem e as cidades que têm a água fluoretada elas diminuem em mais da metade a incidência de cárie dentária”, disse o coordenador do Ministério da Saúde, Gilberto Pucca Jr. Para Roberta, aos 28 anos, é o início de um futuro com saúde. “Nós temos sempre que estar escovando os dentes, após todas as refeições. A gente tem como evitar a cárie”, disse.


FONTE: Jornal Nacional (15/07/2009)

sexta-feira, 24 de julho de 2009

Odontologia e vírus Influenza A/H1N1

Foto:Centro de Vigilância epidemiológica-SP
A Influenza A/H1N1 é uma doença respiratória aguda (gripe), causada pelo vírus A (H1N1). Este novo subtipo do vírus da influenza é transmitido de pessoa a pessoa principalmente por meio da tosse ou espirro e de contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. Caso ocorra transmissão os sintomas podem iniciar no período de 3 a 7 dias após o contato. Não há registro de transmissão da Influenza A/H1N1 para pessoas por meio da ingestão de carne de porco e produtos derivados. Este novo vírus não resiste a altas temperaturas (70ºC).
Atualmente o diagnóstico do novo vírus Influenza A/H1N1 é realizado através do teste de Imunofluorescência indireta (IFI), seguido da reação em cadeia pela polimerase (PCR), específica para este novo vírus, que permite caracterizar casos altamente suspeitos. Testes comerciais rápidos para identificação do vírus Influenza A e B em secreções respiratórios não permitem a confirmação diagnóstica do novo vírus Influenza A/H1N1, portanto não devem ser utilizados para esta suspeita diagnóstica.
A Associação Brasileira de Odontologia (ABO) alerta cirurgiões-dentistas para os cuidados que devem tomar em seus consultórios diante dos riscos de contaminação pela Influenza A, com base em informações divulgadas por entidades internacionais e pelo Ministério da Saúde.
Diante dos riscos que a gripe suína, ou Influenza A, está representando, a ABO divulga informações publicadas pela Organization for Safety and Asepsis Procedures (Osap), pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dos EUA, e pelo Ministério da Saúde que alertam os cirurgiões-dentistas e profissionais de saúde em geral sobre os cuidados que devem tomar nesta situação.
A Osap, entidade parceira da ABO e voltada a divulgar os cuidados em biossegurança na Odontologia internacionalmente, destaca que os profissionais devem estar atentos aos sintomas da gripe nos seus pacientes e, caso apresentem algum deles, o tratamento deve ser interrompido e a pessoa encaminhada ao médico. Toda a equipe odontológica deve dar atenção especial aos cuidados em biossegurança recomendados, principalmente com relação a doenças respiratórias.
A entidade disponibiliza em seu site documentos com informações detalhadas sobre esta e outras recomendações, como “Protocol for Managing Dental Patients with Confirmed or Suspected Respiratory Infection and for Dental Patients with Confirmed or Suspected Tuberculosis”, “Fact Sheet on Preventing the Flu: Good Health Habits Can Stop Germs”, entre outros.
Dedicado a promover saúde e qualidade de vida através da prevenção e controle de doenças, o CDC também publicou em seu site documento especialmente produzido para a prevenção da Influenza A nos serviços odontológicos. “Prevention of Swine Influenza A (H1N1) in the Dental Healthcare Setting” aborda os alertas visuais da doença, higiene respiratória, os cuidados com as pessoas que apresentam sintomas, entre outras precauções.
Aqui no Brasil, o Ministério da Saúde produziu material sobre a gripe direcionado a profissionais de saúde, com informações gerais sobre a doença, informes técnicos sobre a ocorrência de casos humanos, recomendações do governo, o plano brasileiro para enfrentamento da pandemia, entre outras.
Ao divulgar estas informações a ABO espera promover a melhor arma contra a Influenza A: a prevenção. Além disso, é muito importante conhecer bem a doença, seus sintomas e formas de tratamento e prevenção, para evitar ações erradas e precipitadas, como a maior procura que vem ocorrendo pelas vacinas contra gripe disponíveis nos postos de saúde pela campanha de vacinação do idoso.
Mais informações:
Fonte: ABO; Ministério Saúde

quinta-feira, 23 de julho de 2009

Planta da Amazônia pode servir como anti-inflamatório

Foto:CRO-SP
A caapeba, planta denominada cientificamente como Pothomoprhe Umbellata e encontrada na biodiversidade da Amazônia, possui propriedades antiinflamatórias em tratamentos de canal dentário. A comprovação foi a partir de pesquisas realizadas na Universidade do Estado do Amazonas (UEA).O objetivo é realizar mais pesquisas para viabilizar o emprego da planta na Odontologia e estudos relacionados às propriedades físicas, químicas e citotoxicidade (toxicidade celular), tempo de validade, formulação, para que futuramente possa ser patenteada e comercializada. A caapeba é usada na medicina popular e tradicional de diferentes regiões do Brasil. No Norte, caracteriza-se como uma fonte potencial de ativos de interesse para a indústria de fármacos e cosméticos. Foi utilizada, também, pelos jesuítas como xarope, para diversos fins, dentre eles: antimalárico, diurético, antiinflamatório e analgésico.

Fonte: CROPI;CRORJ;Portal Odontologia

quarta-feira, 22 de julho de 2009

Saliva pode indicar se gestante terá parto prematuro

Foto:BBC Brasil
Um simples teste de saliva pode detectar se uma gestante tem ou não chances de ter um parto prematuro, segundo os pesquisadores da University College de Londres. Eles perceberam que o nível de progesterona das grávidas que têm bebês antes da 34ª semana de gestação é muito mais baixo. Essa diferença hormonal pode ser notada a partir da 24ª semana de gestação através do teste. O estudo aparece no "British Journal of Obstetrics and Gynaecology".

A identificação precoce de um parto prematuro pode evitar que o bebê sofra consequências como incapacidade respiratória ou até mesmo a morte. Os cientistas suspeitam que se as mulheres fizessem tratamento com progesterona, elas evitariam o risco do trabalho de parto precoce.
Ainda não se sabe ao certo qual é a relação entre progesterona e parto prematuro, mas os cientistas sabem esse hormônio tem propriedade anti-inflamatória e que sua ausência deixa o bebê mais suscetível a bactérias – o que pode antecipar o nascimento da criança.
Lucilla Poston, que liderou o estudo, disse que o objetivo agora é fazer uma pesquisa muito maior a partir do que já foi descoberto. "Saliva é fácil de coletar, não precisa de agulhas ou uma amostra de sangue. Seria ótimo se no futuro nós pudéssemos detectar com antecedência o risco de partos precoces", disse a pesquisadora.


Fontes: BBC News; Veja Online; BJOG

Circuito Nacional de Endodontia - Etapa Bahia

http://www.odontoarte.com/canal.htm

Caros amigos e colegas,
De 27 a 29 de agosto de 2009 será realizado o Circuito Nacional de Endodontia - Etapa Bahia no Centro de Convenções do Sol Bahia Hotel, localizado em patamares. Já foram realizadas as etapas Paraná (Curitiba, de 19 a 21 de abril de 2007 - coordenador: Prof. Gilson Sydney) e Goiás (Goiânia, de 12 a 14 de junho de 2008 - coordenador: Prof. carlos Estrela), ambas com grande êxito. Alguns dos professores mais importantes da endodontia brasileira estarão presentes.
Todas as informações, inclusive como se inscrever, estão no site. http://www.endodontiaclinica.odo.br/

AIDS X Consultório: Parte II

Acho que vocês leram sobre matéria no Correio da Bahia, certo?
Hoje pela manhã saiu a "continuação". Quem quiser conferir a matéria na íntegra é só acessar : http://correio24horas.globo.com/noticias/noticia.asp?codigo=31150&mdl=29
Eu espero que o CRO e o Ministério Público do Estado da Bahia, mantenham o mesmo empenho para fiscalizar Clínicas Odontológicas aqui e interior do Estado em péssimas condições de Biossegurança, instalações,etc, assim como o exercício ilegal da profissão.
O CROBA até flagrou um caso do exercício ilegal da profissão em Luis Eduardo Magalhães. Esta matéria esta no site deles e é super atual. Realmente um absurdo que "curiosos" abram uma Clínica e não se dando por satisfeitos ainda "exercem a profissão de CD".
FONTE: Correio da Bahia; CROBA

terça-feira, 21 de julho de 2009

Saudades,Pai!!


Hoje não irei falar nada sobre Odontologia, mas sobre a Saudade!!
A palavra saudade só existe na língua portuguesa. Os outros idiomas têm dificuldade em atribuir-lhe um significado preciso. Sobre a saudade, podemos encontrar definições como "Sentimento mais ou menos melancólico de ausência, ligado pela memória à situações de privação da presença de alguém ou de algo, de afastamento de um lugar ou de uma coisa, ou à ausência de certas experiências e determinados prazeres já vividos e considerados pela pessoa em causa como um bem desejável"; ou "Lembrança nostálgica e, ao mesmo tempo, suave, de pessoa ou coisa distante ou extinta. Pesar pela ausência de alguém que nos é querido".
Hoje faz exatos 1 ano que meu pai nos deixou... Médico-ginecologista, estudioso, sonhador, filósofo, humano (ajudou muitas pessoas em anonimato), desorganizado, cozinheiro (especialidade feijoada carioca), Tio-sopa (uma amiga deu este apelido por ele adorar sopa), amigo (a relação era mais de amigo que pai-filhas), mas também com inúmeros defeitos (como todos nós). Já sorrir e chorei muito com ele! Já lutei com ele e por ele, desistir e criei esperanças de novo!
A dor da perda você só pode sentí-la quando vive! É o curso natural da vida, mas quem disse que seria fácil aceitar tamanha dor?. Ele não vai mais estar nos almoços de domingos, ele não me levará e nem buscará mais no aeroporto e nem verei seu sorriso “amarelo” ao se despedir, seguido da frase “tenha cuidado e juízo”. Ele não vai estar ao meu lado me incentivando, sonhando comigo, me fazendo rir e chorar também. Quando eu entro no carro e ligo som, começo a dançar sacudindo as mãos (mania minha!rs), ele não me acompanhará na dança como sempre fez e achava graça do meu gesto! Ele não sairá mais para dançar comigo também. Ele não estará mais aqui para dizer “Filha, relaxe e viva!”. Ele não mais “brigará” comigo.rs... Ele não acompanhará minha carreira profissonal e nem irá "dar dicas", ele não verá eu construir uma família, etc. Quem vai sugerir livros interessantes?Quem vai discutir determinada leitura?
Ele gostava dos encontros, mas não gostava das despedidas. Acho que como todos nós!!
Pai e mãe são parte de nós. Perder alguém querido é perder-se. Foi-se um pedaço do peito. Foi-se uma parte de nós, da nossa família.
Sentimentos confusos nesta hora. Ele se foi, e sentimos falta. Saber que nunca mais vou abraçá-lo... Mas a cada sentimento de tristeza pela perda, imediatamente penso nos momentos felizes e me conforto ao pensar que ele deve esta super bem e desejando que também estejamos bem e que sejamos muito felizes!!
Engraçando que eu cresci o ouvindo dizer: ”No dia em que eu morrer nada das 4 filhas chorando. Eu quero alegria, por que eu sei que eu estarei bem e quero que vocês fiquem bem. A morte não é o fim!"
Hoje penso que nós adiamos por muitas vezes gestos, atitudes que são realmente importantes da vida, na ilusão de que “dará” tempo fazer tudo. Dois dias antes de ele falecer, ligou dizendo que precisava nos ver e queria almoçar junto!! Ah!Se eu soubesse!Teria abraçado mais e dito que o amava!
Saudades eternas, Pai!

segunda-feira, 20 de julho de 2009

AIDS X Consultório: medo, preconceito e ética profissional


Após ler a matéria intitulada “Dentistas recusam pacientes com Aids”, capa do Jornal local Correio da Bahia (19/07/2009), resolvi escrever um pouquinho sobre o assunto.
Os profissionais de saúde se encontram em um conflito no que diz respeito à preocupação em suprir as necessidades de seus pacientes e, por outro lado, a preocupação em não se contaminar pelos mesmos.
O melhor atendimento Odontológico de rotina baseia-se na capacidade de tratar o paciente com segurança, independentemente de um conhecimento prévio da sua sorologia positiva para o HIV ou qualquer outra infecção.
Durante toda a minha vida acadêmica, o assunto biossegurança foi muito bem pontuado por todos os professores. Assim, fomos informados que os cuidados devem ser para todos sempre, mesmo porque, muitas vezes nem o paciente sabe ainda que está infectado ou, simplesmente, omitem esta informação. Segundo a OMS, nove entre dez pessoas infectadas pelo HIV não sabem que são portadores do vírus.
Não vou dizer aqui que não tenho medo da contaminação, mas precisamos vencer os nossos medos. E como nós, profissionais da área de saúde, vencemos este? Simplesmente usando as informações que nos foi passada na vida acadêmica. Acha insuficiente?Busque mais... Leia, navegue e se informe!! O que não podemos é negar atendimento. Sabemos que do ponto de vista ético e legal tal atitude é discriminatória.
Existe aqui em Salvador o Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa – CEDAP, que faz atendimento a estes pacientes. Na matéria em questão o cirurgião-dentista Samir Dahia afirma que o serviço estar “inchado” por conta das recusas de clínicas particulares e também das unidades públicas de Saúde Bucal. Ele ainda afirma que o CEDAP é um centro de referência voltado para casos de complexidade média e alta, o que não justifica uma simples restauração ser encaminhada para tal centro.
Deixar claro aqui que não estou criticando ninguém!Apenas colocando o meu ponto de vista para o assunto em questão lido na matéria.
Para concluir, acho que o CRO pode pensar em meios para orientar (palestras, capacitação, etc.) tanto a rede pública quanto privada em casos de desinformação.

domingo, 19 de julho de 2009

A arte de sorrir!


Uma matéria publicada por France Presse (em Paris) na Folha Online em 14/08/2008 dizia que a felicidade protege contra doenças, de acordo com um estudo de cientistas holandeses. Eles diziam que ser feliz pode assegurar a longevidade.
As pessoas felizes, e que sorriem, adoecem menos, pois mantêm em alta os hormônios que espantam os quadros de estresse e depressão. Assim, o estado emocional das pessoas influência o quadro imunológico.Emoções positivas recarregam o organismo, enquanto que as negativas levam a pessoa a adoecer, ou pioram quadros doentios
Certa vez alguém me disse que ao sorrimos e nos mostrarmos alegres, acabamos por transmitir felicidade aos demais. Passando esta felicidade, quase que como um espelho, um reflexo, mais felicidade viria para mim também!Passei a refletir sobre isso!rs..
Então eu pergunto:
- Você já sorriu hoje??